特别注意：

患病后突然退烧，可能是病情加重

发病3-7天后，若突然出现体温下降，实际可能是病情加重，如伴有以下“危险”信号，应立即就医！

• 严重腹痛 

• 持续性呕吐

• 牙龈出血

• 呕血

• 呼吸急促

• 疲劳、不安

1、 建立预检分诊流程 

早发现、早诊断、早隔离、早治疗是登革热最重要的处理原则，登革热流行期间，必须启动预检分诊和发热门诊，对排除其他疾病的发热患者、疑似患者集中在发热门诊就诊，减少传染源的扩散，及时发现登革热病例，避免漏诊。

发热门诊：

按规定做好预检分诊工作，发热病人必须到发热门诊就诊，就诊时登记要规范，填写完整，不能漏项，做到一旦发现可疑病例或确诊病例，能够及时处置。如发现登革热疑似病例、不明原因发热伴皮疹且来自疫区者的病例，要及时报告，并采集其急性期血液标本送检。

2、 按虫媒传染病隔离

（1）设专用病区收治。登革热是通过蚊虫传播的疾病，周围镇区一旦出现登革热暴发流行，因人员流动性大，势必可能会持久和扩大，医院应随时做好登革热患者收治的准备工作，发现登革热病例必须从第 1 例开始严格进行隔离。所有登革热患者和疑似登革热患者集中在一个病区治疗，限制室内活动，这样容易管理和有效预防交叉感染。

（2）设防蚊病房。要阻断蚊子交叉传播，防蚊设施十分重要，隔离病区所有病房安装窗纱、窗门，给每个患者提供蚊帐，还有空调管道边的缝隙、厕所窗和排气扇、阳台等也要装上窗纱。病区大门也应安装纱门，缝隙较大的地方需用泡沫胶水封死缝隙，这样才能达到最佳的隔离效果。

3、加强人员的管理

（1） 患者的管理

①患者和隐性感染者是登革病毒的主要传染源，患者在发病前 1d和发病后5d内为病毒血症期，传染性强，应严格把疑似病例和确诊病例分开房间安置，确诊病例安置在病区的后半区。

②做好宣教，患者入院后严格限制其活动范围，不得随意到病区以外的区域活动。

③给患者穿长袖衣服和长裤，减少暴露的部位，睡觉时挂好蚊帐，避免蚊子叮咬。

④在防蚊设施病房隔离时间至少7d，同时满足体温正常48 h以上。

（2）家属的管理。为避免交叉感染，尽量不设陪护人。病区门口张贴入室温馨提示，放置长衣裤和防蚊花露水，进入病区探视时，告知家属要穿长衣长裤，不愿穿长衣裤时须往暴露部位喷防蚊花露水后再进入病区，并限制停留时间。

（3）医务人员的管理。医务人员是不可忽视的易感人群，首先要做好全院的培训工作，并对登革热的相关知识进行考核。隔离病区的医务人员必须穿长衣裤、穿袜子，凡暴露部位皮肤每隔4h 喷防蚊花露水，蚊子可以隔着薄薄的衣服叮咬，因而在衣服上也需喷撒防蚊花露水，强调休息时一定要放蚊帐和点蚊香，医生值班室装窗纱和纱门。医务人员出现发热必须上报医务科，并按登革热监测病例诊治流程进行管理，排除登革热后才能解除隔离。

4、环境管理 

（1）灭蚊是预防登革热的根本措施，医院应进行翻盆、倒灌、清除积水，水养植物一律清除，疏通沟渠、清除医院周围的杂草、做好各自科室的清洁卫生、清除杂物和死角。

（2）医院统一安排时间，设后勤专人负责医院病房和医院环境的灭蚊工作，给全院各科室派发防蚊物资，包括蚊拍、蚊香、花露水、灭蚊水等，灭蚊水每周喷1次，主要针对难以清除的各种积水、厕所、死角和下水道等。

（3）隔离病区走廊内24h持续点蚊香，其他病房晚上视情况和患者需要点蚊香，发现蚊子立即采取灭蚊措施消灭蚊子。

（4）医疗废物每天及时清理，防止蚊虫孳生。

5、加强监督管理 

各项防控措施的落实有赖于管理制度的落实，在登革热流行期间，医院应明确主管院长、医务科、护理部、院感科、总务科、科主任等的工作职责，诊疗、上报、隔离等各项工作井然有序，科主任、护士长、感控员及院感科每天不定时到病房进行检查，特别注意病房门、纱窗是否关好，入室制度、患者和家属的管理是否到位，消毒隔离和防护制度在多部门的监督下得到很好的落实。每周一早上联合会议，汇总上周登革热的疫情和工作情况，发现问题及时解决，保证各项制度的落实。