办理社保医保业务“多头跑、反复问”的现象成为“过去式”——10月30日,海南省社会保险服务中心(医疗保险服务中心)汇总数据表明,该中心推进综合柜员制改革,将全省各级社保医保经办机构专业窗口整合为159个综合窗口,实现“一窗通办”“全省通办”。
该中心在全国率先将分散的养老、医疗、工伤、生育、失业保险等经办机构整合,创建了全国唯一的省域社保医保一体化经办体制,实现群众办理社保医保业务只进“一扇门”。
在强化部门协同联办中,海南省社会保险服务中心(医疗保险服务中心)牵头落实“退休一件事”,配合完成“出生一件事”“就医报销一件事”等15个“一件事”落地应用,开展跨部门业务联办,大幅减少申请材料和办理环节,实现线上“多端受理、一次不跑”,线下“一窗受理、只跑一次”。
该中心实施全省定点医疗机构医疗费用和全省医疗费用手工(零星)报销统一集中审核经办模式,医保基金回款周期从30个工作日缩短为“一周一付”;建立城镇职工养老保险档案预审工作机制,跨部门跨区域共享数据,临近退休人员可提前6个月预审档案,退休办理、关系转移等业务办理更加简单快捷。
由于深化医保经办改革,海南省直接从源头上减轻群众的就医负担。该中心推进DRG/DIP医保支付方式改革,引导医疗机构规范诊疗行为。改革以来,全省住院次均费用下降19.71%,平均住院日下降9.56%。
随着自贸港建设成型起势,进出岛人数日趋增多。海南省社会保险服务中心(医疗保险服务中心)有关负责人介绍,海南跨省异地就医直接结算范围不断扩大,从住院覆盖到了普通门诊和门诊慢特病,备案手续越来越简便,线上备案实现“秒办”,省外普通门诊不用备案即可直接结算。最新统计显示,目前海南省异地就医住院结算率达92.74%,有效化解群众异地就医“垫资、跑腿”等难题。

来源:海南日报客户端
编辑:李木林
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监制:龙仕炜
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